【专家说】疫苗接种指南，爹妈必备——疫苗接种的部位与途径有不同吗？

疫苗

爸爸妈妈都知道，及时给孩子接种疫苗可以让孩子的身体主动产生对抗疾病的免疫力。而疫苗接种途径不正确可能会降低疫苗效力或潜在增加局部不良反应的风险，爸爸妈妈们知道接种疫苗的常见途径和部位吗？

孩子接种疫苗的途径有什么不同吗？

目前，我国疫苗接种常见的途径有：口服，皮内注射，皮下注射和肌内注射。

①

目前口服途径的疫苗有，脊灰减毒活疫苗、轮状病毒疫苗、霍乱疫苗。

②

皮下注射的主要为减毒活疫苗，如甲肝减毒活疫苗、乙脑减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等；以及细菌多糖疫苗，如A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗等。

③

肌内注射的主要是含佐剂（增强对抗原的免疫应答）疫苗，如百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰灭活疫苗、甲肝灭活疫苗、出血热疫苗等。

④

皮内注射的疫苗仅有卡介苗（注：因疫苗的生物特性，接种后1-2个月注射部位可留有瘢痕）。

国内外关于婴幼儿肌内注射疫苗部位的建议有不同吗？

通常发达国家婴儿肌内注射选择在大腿股外侧肌，其它年龄儿童则选择在上臂三角肌接种。目前我国所用的多数需要肌内注射的疫苗，儿童肌内注射部位在上臂三角肌，尚无年龄划分。

01

肌内注射部位的选择建议

目前国外发达国家鉴于婴幼儿上臂三角肌尚在发育中，1岁以下婴儿推荐大腿股外侧肌部位。1-2岁首选大腿股外侧肌部位，3岁以上为上臂三角肌部位。目前我国疫苗说明书规定的有2种，一种为婴儿大腿股外侧肌部位，如进口疫苗和中国医科院生研所生产的脊灰灭活疫苗，另一种为上臂三角肌部位，国产多数疫苗均规定为此部位。

特别提示

由于婴幼儿臀部发育尚小，肌肉尚不强健，如果注射部位不准确易误伤坐骨神经，而多次注射也可能导致臀部肌肉挛缩，因此不建议在该部位注射疫苗，有特殊规定的除外。

02

皮下注射部位选择建议

在上臂三角肌下缘部位。

特别提示

关于疫苗的注射途径与部位，美国免疫规范咨询委员会（ACIP）在免疫规划实践指南（2017年更新版）中释义的比较清晰。目前，我国疫苗接种仍以所使用的疫苗说明书规定的接种途径与部位为准。

小贴士（一）：

什么是减毒活疫苗？

减毒活疫苗是将病毒或细菌的毒力降低至不能使人致病，但又保留其活性状态，能刺激人体产生免疫应答的疫苗。

减毒活疫苗接种后，可以在人体内生长繁殖，刺激人体产生免疫应答，全过程类似轻型、无症状的自然感染。

通常，减毒活疫苗接种的剂次数比灭活疫苗少，接种后产生的抗体水平和抗体持久时间，也会分别高于和长于灭活疫苗。

特别提示

免疫功能缺陷者不能接种减毒活疫苗，因为减毒活疫苗可能会在免疫功能缺陷者体内过度复制，而引发严重的疫苗不良反应。

小贴士（二）：

什么是灭活疫苗？

灭活疫苗是将致病的病毒灭活或细菌毒素降解后，将灭活的病原体或提取的抗原成分制备成疫苗。由于灭活疫苗中的病毒或细菌已无活性，人体常需要多次接种，所产生的抗体才能达到保护水平。

目前儿童接种的灭活疫苗常用的有：流脑多糖疫苗、百白破联合疫苗、流感裂解疫苗、甲肝灭活疫苗等。

这类疫苗的特点是，第一次接种只起到“启动”人体免疫系统的作用，产生的抗体不能达到保护水平，需要接种第 2 剂次或第 3 剂次以后，抗体才能达到预期水平。

因免疫功能缺陷不能接种减毒活疫苗的儿童，可以接种具有同样预防功效的灭活疫苗来替代，以避免感染疫苗可预防的疾病，但这类儿童的免疫应答效果可能会低于免疫功能正常的儿童。

图片来源网络

供稿：孙美平，卢莉

编辑：Lily

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